Cirugía paraguaya

Hernia de Amyand en paciente con diagnóstico de hernia inguino escrotal

2023-06-28T23:29:38+00:00

La reparación de la hernia en la región inguinocrural es una de las operaciones más frecuentes en la práctica quirúrgica. Pueden encontrarse el apéndice cecal contenido en el saco herniario inguinal o crural, lo que se denomina hernias de Amyand y Garengeot, respectivamente.

La hernia de Amyand constituye un tipo de herniación inguinal en la que su contenido es el apéndice vermiforme, dada la rareza del cuadro resulta complicado unificar criterios sobre el manejo de esta patología.

Síndrome de Heyde: Tratamiento quirúrgico de la estenosis aortica asociada a hemorragia digestiva baja

2023-10-08T21:23:00+00:00

En muchas ocasiones, el origen del sangrado gastrointestinal bajo no se dilucida completamente. El mayor porcentaje de casos tiene su origen en el colon, siendo los divertículos y las angiodisplasias las causas más comunes. El síndrome de Heyde es un diagnóstico poco frecuente que consiste en la asociación de sangrado gastrointestinal por angiodisplasia y estenosis aórtica, debido a un proceso degenerativo y un déficit adquirido de factor von Willebrand tipo IIA. El objetivo de ese trabajo es presentar un caso poco común de HDB, cuyo tratamiento consiste en cirugía.

Peritonitis generalizada de origen apendicular con hallazgo intraoperatorio de situs inversus abdominalis

2024-02-08T14:02:26+00:00

El situs inversus es una enfermedad congénita muy rara que afecta a una de cada 10 000 personas. La revelación desitus inversuspor un síndrome peritoneal es un evento extremadamente raro. Los pacientes con situs inversus tienen una incidencia de 0,016-0,024 % de sufrir apendicitis aguda y generalmente se presentan con alguna complicación. Se presenta el caso de una paciente con peritonitis generalizada de origen apendicular con hallazgo intraoperatorio casual de situs inversus abdominalis.

Angina de ludwig complicada con mediastinitis aguda de origen no odontogenico reporte de caso. Instituto de prevision social

2023-10-10T01:00:40+00:00

El 70-90% de los casos de angina de Ludwig se deben a procesos infecciosos de origen dental. Un menor porcentaje se deben a casos como: sialoadenitis, abscesos amigdalinos o trauma maxilofacial. Existen pocos reportes de casos de orígenes no odontogénicos, constituyendo este origen como raro. El tratamiento es similar en ambos casos, teniendo como claves: el diagnóstico temprano, antibioticoterapia dirigida y drenaje quirúrgico oportuno.

Necrosectomía retroperitoneal videoasastida en la pancreatitis aguda. Hospital Nacional de Itauguá, periodo 2015-2021

2023-10-30T17:34:41+00:00

NTRODUCCION: La pancreatitis aguda en su forma necrótica presenta una mortalidad estimada en 50% de los casos con cirugía y hasta 100% sin cirugía. MATERIALES: Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo, transversal de pacientes con diagnóstico de pancreatitis aguda complicada en quienes se realizó necrosectomía videoasistida por vía retroperitoneal en el Hospital Nacional de Itauguá, periodo 2015 a 2021. RESULTADOS: 35 pacientes con una edad promedio e de 57 años, 60% fueron mujeres, 57,1% fue admitido con el diagnóstico de pancreatitis grave y 42,9% pancreatitis moderada. En 29 casos se realizó la colocación de drenaje percutáneo en primer lugar, en 6 casos los pacientes fueron intervenidos directamente con necrosectomía videoasistida. El tiempo entre la realización del drenaje y el debridamiento fue 65,5% entre la primera y tercera semana posterior. Dos tercios de los pacienter necesitaron un procedimiento quirúrgico adicional, como un segundo debridamiento videoasistido, colecistectomía o necrosectomía abierta. Se observó una mortalidad de 11,4%. CONCLUSION: El tratamiento de la pancreatitis necrotizante se ha alejado ahora del desbridamiento quirúrgico abierto a un tratamiento más conservador y enfoques mínimamente invasivos. El debridamiento retroperitoneal videoasistido arrojo relativos buenos resultados como escalón previo a la cirugía abierta, evitando así las complicaciones propias de una laparotomía.

Comparación de las características y morbilidad en cirugías oncológicas colorrectales con anastomosis primarias en pacientes de edad avanzada según vía de abordaje

2023-10-30T17:36:06+00:00

Introducción: El cáncer colorrectal es común y tiene mayor morbimortalidad en los ancianos. La cirugía laparoscópica se usa para tratarlo, mostrando beneficios como menor sangrado y tiempo de hospitalización. A pesar de su vulnerabilidad, los ancianos pueden beneficiarse de técnicas mínimamente invasivas. Materiales y Métodos: Estudio observacional, descriptivo y retrospectivo para comparar las características y morbimortalidad de cirugías colorrectales con anastomosis primaria programada según la vía de abordaje en pacientes de 65 años o más en el Servicio de Cirugía General del Hospital Central del Instituto de Previsión Social entre diciembre 2019 y agosto 2020. Resultados: De los 26 pacientes, el 30,7% se sometió a cirugía laparoscópica y el 69,2% a cirugía convencional. La mayoría fueron colectomías derechas. La configuración anastomótica no difirió significativamente. El uso de grapadora fue de 87,5% en cirugía laparoscópica y 55,6% en convencional. Hubo fugas de anastomosis en ambos grupos (27,8% en convencional). Las complicaciones se clasificaron según Clavien-Dindo observándose que más de los 2/3 fueron tipo 1 y 2. Conclusiones: La mayoría de los pacientes fue operado por cirugía convencional. La colectomía derecha fue el procedimiento más realizado y la fuga de anastomosis se observó en ambos grupos, aunque con una tasa mayor en cirugía convencional. La mayoría de las complicaciones fueron leves. Se requieren más estudios con mayor muestra para evaluar relación entre técnica quirúrgica, experiencia del cirujano y morbimortalidad.

Complicaciones de la laringectomía total en la Catedra de Otorrinolaringología del Hospital de Clínicas de 2015-2022

2023-10-10T00:28:41+00:00

Introducción: El cáncer de laringe es la neoplasia maligna más común de las vías aerodigestivas, representa el 4,5% de los cánceres del organismo y el 30% del cáncer de cabeza y cuello. Las complicaciones postoperatorias de la laringectomía total son frecuentes y se conocen factores predisponentes para ello. Se estableció como objetivo conocer la prevalencia de las complicaciones de la laringectomía total, las medidas realizadas para su tratamiento, el sitio anatómico, la presencia o ausencia de tratamiento adyuvante previo. Materiales y métodos: Se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo en el Hospital de Clínicas, Cátedra de Otorrinolaringología, del 2015 al 2022. El universo estuvo constituido por un total de 46 pacientes ingresados con el diagnóstico de cáncer de laringe, 21,7% (10) de los cuales se les realizó laringectomía total. Se excluyeron otras técnicas quirúrgicas. Resultados: 10pacientes sometidos a laringectomía total con un rango de edad de 31-70 años, todos de sexo masculino. El compromiso de la supraglotis fue del 30%. El 70% presentó complicaciones. La complicación más frecuente fue fistula faringocutánea, otras fueron sangrado en el postoperatorio inmediato e infección del sitio quirúrgico. El 71,4% de los pacientes con fistula se resolvieron únicamente con medidas conservadoras, 2 requirieron reintervención para el cierre del defecto. Conclusiones: Las complicaciones de la laringectomía total se presentan con mucha frecuencia, afectando a la calidad de vida, la evolución y recuperación post quirúrgica del paciente.

Experiencia en el tratamiento de las fístulas perianales complejas en un hospital público. 2018-2022

2024-02-08T04:28:00+00:00

Introducción: El tratamiento de la fistula perianal compleja es controvertido, requiere de un conocimiento anatómico preciso y de métodos auxiliares de diagnóstico para ofrecer el mejor resultado posible al paciente. Objetivos: Describir la experiencia en el tratamiento de las Fístulas Perianales complejas en un Hospital Público en el periodo 2018 - 2022. Material y Métodos: Estudio observacional descriptivo de corte transversal, no probabilístico de casos consecutivos de pacientes con diagnóstico de fistula perianal compleja ingresados en el servicio de coloproctología del Hospital Nacional de Itauguá en el periodo de enero de 2018 hasta diciembre de 2022, de los cuales 21 cumplen con los criterios de inclusión de fistula perianal compleja. Resultados: De los 21 pacientes, 76% fueron hombres, con una media de edad de 35 años ± 10, el principal motivo de consulta fue secreción anal en 19 pacientes. En cuanto al tipo de fístula se identificó un 81% de fístula transesfinteriana alta, en cuanto al tratamiento, se realizó en un 48% fistulectomìas, en cuanto a las complicaciones, solo en un 10 % de los pacientes se constató recidiva de la fístula que fue tratada con fistulotomía con colocación sedal. Conclusión: La fístula perianal compleja es una patología periorificial poco frecuente, son fundamentales los datos obtenidos por el examen físico y la posibilidad de efectuar estudios complementarios con recursos tecnológicos avanzados para su resolución satisfactoria.