Revista Cirugía Paraguaya

Escisión mesocólica completa con duodenopancreatectomía por tumor de colon

Emilio Domingo Tonina Pérez — 2026-08-17

El cáncer colorrectal en menores de 50 años suele presentarse de forma agresiva y avanzada. La invasión local a órganos adyacentes representa un desafío quirúrgico de alta complejidad Presentamos el caso de una mujer de 34 años con cáncer
multifocal e invasión de colon ascendente al duodeno y cápsula renal. Se realizó un abordaje radical mediante colectomía subtotal,
escisión mesocólica completa, duodenopancreatectomía cefálica y vaciamiento ganglionar D3 extendido.

Pancreatitis neoplásica por adenocarcinoma del surco

David Castellano — 2026-08-17

Se presenta el caso de un paciente masculino de 66 años con ictericia obstructiva secundaria a adenocarcinoma del surco
pancreático, inicialmente confundido con pancreatitis litiásica.
La evaluación imagenológica mostró infiltración difusa con dilatación biliar, y la anatomía patológica confirmó el diagnóstico.
La neoplasia del surco representa un desafío diagnóstico por su presentación atípica y similitud con otros tumores periampulares

Tiroidectomía transoral endoscópica por abordaje vestibular (TOETVA)

Marcelo Villalba Aquino — 2026-08-17

Se reporta el primer caso en Paraguay de lobectomía tiroidea derecha mediante técnica TOETVA, realizado por un equipo nacional en una paciente de 19 años con un nódulo benigno de 37x19 mm. El procedimiento tuvo una duración de 165 minutos, sin presentar complicaciones transoperatorias ni postoperatorias.
Debido a las dimensiones de la pieza, se requirió una incisión submentoniana mínima de 1.5 cm. En este caso específico, la
técnica demostró ser factible y segura, ofreciendo resultados estéticos óptimos.

La descentralización quirúrgica: un acto de justicia sanitaria en el Paraguay

Eduardo González Miltos — 2026-08-17

Durante décadas, el acceso a procedimientos quirúrgicos de mayor complejidad en el Paraguay estuvo fuertemente concentrado en Asunción y el Departamento Central. Esta realidad obligó a numerosos pacientes del interior del país a afrontar, además de su enfermedad, el desarraigo, los costos del traslado, la separación de sus familias y la sobrecarga de los centros de referencia. Hoy, sin embargo, el país atraviesa un proceso de transformación que merece ser reconocido, fortalecido y acompañado desde todos los espacios académicos y científicos.

Reparacion quirúrgica de la diástasis de rectos

Rosa Ferreira — 2026-08-17

Introducción: La diástasis de los rectos abdominales es una afección frecuente, sobre todo en mujeres, y suele asociarse a
hernias de la línea media. Objetivo: describir los resultados de las técnicas utilizadas para su tratamiento en un servicio universitario. Materiales y métodos: estudio retrospectivo, observacional, descriptivo y de corte transversal, realizado entre marzo de 2024 y febrero de 2025 en la II Cátedra de Clínica Quirúrgica. Se incluyeron 24 pacientes con diagnóstico de diástasis de rectos; se analizaron edad, sexo, métodos diagnósticos, tamaño del defecto, hernias asociadas, técnicas quirúrgicas, reparación parietal y evolución. Resultados: predominó el sexo femenino (84%), con edad promedio de 45 años. El diagnóstico fue clínico en todos los casos y la tomografía se utilizó para la medición preoperatoria. El defecto tuvo un tamaño promedio de 5,5 cm. En 20 pacientes se asociaron hernias de la pared abdominal, principalmente incisionales. Predominaron las técnicas con malla
onlay, solas o combinadas con abdominoplastia. La reparación parietal se realizó con mayor frecuencia mediante técnica onlay.
Se registraron dos complicaciones posoperatorias (8,3%), sin mortalidad. Conclusión: la reparación mediante plicatura de la
línea media, asociada a abdominoplastia y malla de polipropileno, mostró resultados favorables y baja tasa de complicaciones en
esta serie.

Manejo laparoscópico de patologías esofágicas benignas en la Primera Cátedra de Clínica Quirúrgica del Hospital de Clínicas -Paraguay 2014-2022

Esteban Ariel Morales Páez — 2026-08-17

Introducción: Las patologías esofágicas benignas, como la acalasia, la hernia hiatal y la enfermedad por reflujo gastroesofágico, afectan de forma importante la calidad de vida de los pacientes y suelen manifestarse con disfagia, dolor retroesternal y reflujo. En este contexto, el abordaje laparoscópico se ha consolidado como una alternativa quirúrgica mínimamente invasiva para su tratamiento. Objetivo: Describir el manejo laparoscópico de las patologías esofágicas benignas en la Primera Cátedra de Clínica Quirúrgica del Hospital de Clínicas del Paraguay durante el periodo comprendido entre enero de 2014 y diciembre de 2022. Material y métodos: Estudio observacional, descriptivo, transversal y retrospectivo. Se realizó un muestreo no probabilístico de casos consecutivos mediante revisión de historias clínicas de pacientes mayores de 18 años, de ambos sexos, con diagnóstico de patología esofágica benigna sometidos a tratamiento laparoscópico en el periodo de estudio. Resultados: Se incluyeron 20 pacientes. Predominó el sexo femenino (55%) y el grupo etario de 50 a 69 años (60%). La disfagia fue el síntoma más frecuente (60%). La acalasia constituyó el diagnóstico principal (55%), seguida de hernia hiatal (30%) y ERGE asociada a hernia hiatal (15%). Las técnicas quirúrgicas más empleadas fueron la fundoplicatura de Nissen (45%) y la miotomía de Heller asociada a fundoplicatura (55%). El tiempo quirúrgico predominante fue de 3 a 4 horas (80%), la estancia hospitalaria más frecuente fue de 1 a 6 días (90%) y la conversión a cirugía abierta ocurrió en el 10% de los casos.